Prevalence of histologic chorioamnionitis in patients with spontaneous pre-term labour in Popayán, Colombia, 2014-2016 / Prevalencia de corioamnionitis histológica en pacientes con trabajo de parto espontáneo. Popayán, Colombia, 2014-2016

ABSTRACT Objective: To determine the presence of histologic chorioamnionitis in pregnant women in spontaneous pre-term labour, and to evaluate potential risk factors and association with clinical and paraclinical signs and symptoms. Materials and methods: Descriptive prevalence study with secondary exploratory analysis in pregnant women under 37 weeks of gestation with spontaneous delivery in whom the placenta was used for histopathology testing, conducted over a 2-year period in a high complexity hospital in Popayán, Colombia. Secondary pre-term deliveries were excluded. Consecutive sampling, with a sample size of 166 pregnant women. Social, demographic, clinical, laboratory and imaging variables were measured, as well as the placental histopathology test result. The analysis estimated the prevalence of histological chorioamnionitis period. The prevalence ratio as a measure of association and the diagnostic OR (DOR) with its respective 95% confidence interval were obtained. Results: Overall, 160 pregnant women and their placentas were analyzed over a 2-year period. There were positive reports for 110 placentas with histological chorioamnionitis, for a prevalence of 68.75 % (95 % CI: 61.49-76.00), the prevalence being higher in gestations under 34 weeks (PR= 1.48; 95 % CI: 1.20-1.83). Regarding association of signs and symptoms, a significant association was found with fever (DOR= 4.7; 95% CI: 1.05-21.09), maternal tachycardia (DOR = 4.22; 95% CI: 1.81-9.81), foetal tachycardia (DOR = 3.74; 95% CI: 1.23-11.35), absent breathing movements (DOR = 5.16; 95 % CI: 1.43-18.60), amniotic fluid lower than 2 (DOR= 5.67; 95 % CI: 1.24-25.98), and presence of neutrophilia (DOR = 2.97; 95 % CI: 1.44-6.12). Conclusions: The prevalence of histological chorioamnionitis was 67 % in pre-term deliveries and varied in accordance with gestational age.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de la corioamnionitis histológica en gestantes con trabajo de parto pretérmino espontáneo, evaluar posibles factores de riesgo y la asociación con signos clínicos y paraclínicos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de prevalencia, con análisis secundario exploratorio en gestantes con embarazo menor a 37 semanas de gestación, con parto espontáneo, en quienes se dispuso de sus placentas para estudio histopatológico, durante un periodo de 2 años, en un hospital de alta complejidad en Popayán, Colombia. Se excluyeron partos pretérmino secundarios. Muestreo consecutivo, con tamaño muestral de 166 gestantes; se midieron variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio e imágenes diagnósticas, y resultado histopatológico de la placenta. En el análisis se estimó la prevalencia de periodo de corioamnionitis histológica. Se obtuvo la razón de prevalencias como medida de asociación y el OR diagnóstico (ORD) con su respectivo intervalo de confianza al 95 %. Resultados: En un periodo de 2 años se analizaron 160 gestantes y sus placentas, 110 placentas fueron reportadas como positivas para corioamnionitis histológica con una prevalencia de 68,75 % (IC 95 %: 61,49-76,00), esta fue más prevalente en gestaciones menores de 34 semanas (RP= 1,48; IC 95 %: 1,20-1,83). En cuanto a la asociación de los síntomas y signos se encontró asociación significativa con la fiebre (ORD = 4,7; IC 95 %: 1,05-21,09), la taquicardia materna (ORD = 4,22; IC 95 %: 1,81-9,81), la taquicardia fetal (ORD = 3,74; IC 95 %: 1,23-11,35), movimientos respiratorios ausentes (ORD = 5,16; IC 95 %: 1,43-18,60), lago de líquido amniótico menor a 2 cm (ORD = 5,67; IC 95 %: 1,24-25,98), y presencia de neutrofilia (ORD = 2,97; IC 95 %: 1,44-6,12). Conclusiones: La prevalencia de corioamnionitis histológica es del 67 % en los partos pretérmino y varió en función de la edad gestacional.

Prevalencia de tamiz positivo para Depresión Postparto en un Hospital de tercer nivel y posibles factores asociados / Prevalence of Positive Screen for Postpartum Depression in a Tertiary Hospital and Associated Factors

La Depresión Posparto (DPP) es un importante trastorno de salud, con una prevalencia tres veces más alta en los países en desarrollo, se considera de etiología multifactorial, afecta tanto el bienestar materno como la salud, el comportamiento y el desarrollo del niño, se han reconocido la influencia de los factores biológicos, psicológicos y sociales en el origen de la DPP y sus implicaciones, con diferente prevalencia reportadas de acuerdo a las características de la población estudiada. Objetivo: Determinar la prevalencia DPP en el hospital Universitario San José de Popayán (HUSJ) y explorar que posibles factores asociados están relacionados con el desarrollo de la misma. Materiales y Métodos: A través de un estudio trasversal en un hospital de nivel III, con una muestra de 194 puérperas, durante el periodo de Enero a Junio del 2015, a quienes se les aplico la escala de depresión de Edimburgo, tomando como tamiz positivo un punto de corte de 10 o más, además de recopilar las características sociodemográficas, se les aplico escala de apoyo social. Se estimó la prevalencia de periodo de DPP y se realizó exploración de los factores asociados a DPP por medio de análisis bivariado. Con base en el bivariado y por medio de regresión logística se generaron tres diferentes modelos multivariados (biológico, psicológico y social). Para seleccionar las variables incluidas en cada uno de estos, se tomaron en cuenta criterios teóricos y estadísticos. Resultados: Se encontró una prevalencia de tamiz positivo para DPP de un 40,20% IC 95%; 33%-47%, posibles factores asociados a esta tenemos: patología obstétrica de alto riesgo ORa = 2,11; IC95%, 1,11-4,01, neonato hospitalizado ORa = 1,95; IC95%, 1,01-3,76, pobre apoyo social ORa 12,92 IC 95%, 3,61-46,17, no poder lactar ORa =2,85, IC95%, 1,29-6,25, raza negra/indígena ORa 3,13 IC 95% 1,32-7,41, nivel educativo menora5años ORa 2,20; IC 95% 1,03-4,68, y régimen subsidiado ORa 2,61, IC95%, 1,17-5,79. Conclusión: La prevalencia de DPP es más alta que la encontrada en países desarrollados, y es similar a la de los latinoamericanos incluyendo Colombia, la pobreza, las minorías étnicas, el pobre apoyo social y el resultado adverso materno y neonatal son los posibles factores asociados.

Postpartum depression (PPD) is a major health problem. With a three times higher prevalence in developing countries, it is of multiple origin and affects maternal well-being, such as health and behaviour, aswell as the development of the child. The influence of biological, psychological, and social factors and their implications have been recognised in the origins of PPD, with different prevalence reported depending on the characteristics of the study population. Objective: To determine the prevalence of PPD in the University Hospital in San José de Popayan (HUSJ) and examine the factors associated with its development. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted in a level III hospital on a sample of 194 postpartum women during the period from January to June 2015. The Edinburgh Depression Scale was used, taking a cut-off of 10 or more as a positive screen. The socio-demographic characteristics were also collected and social support scale was applied. The prevalence of the PPD period was estimated, and the determination of the factors associated with PPD was conducted using bivariate analysis. Based on the bivariate analysis and using logistic regression, three different models (biological, psychological and social) were generated. Theoretical and statistical criteria were taken into account in the selection of the variables to include in each of these. Results: A prevalence of 40.20% (95% CI; 33%-47%) positives was found in the screening for PPD 95%. The possible factors associated with this are: obstetric pathology high risk, ORa = 2.11; 95% CI; 1.11 to 4.01, hospitalised newborn, ORa = 1.95; 95% CI; 1.01-3.76, poor social support, ORa 12.92, 95% CI; 3.61-46.17, not able to breastfeed, ORa= 2.85, 95% CI; 1.29- 6.25, African/Indian race, ORa 3.13, 95% CI; 1.32-7.41, less than 5 years education, ORa 2.20; 95% CI; 1.03 - 4.68, and a subsidised healthcare scheme, Ora = 2.61, 95% CI; 1.17-5.79. Conclusion: The prevalence of PDP is higher than that found in developed countries, and is similar to that of Latin America, including Colombia. Poverty, ethnic minorities, poor social support, and maternal and neonatal adverse outcomes are the possible associated factors.